甲状腺效用减退（甲减）是因为甲状腺激素排泄缺乏或感化缺陷所导致的一种全身低代谢归纳征，是目前最常见的甲状腺疾病，以女性多见。临床上绝大大批甲减患者须要终生医治，泛泛应若何饮食与用药？若何监测病情？又应谨慎什么呢？

　　碘是合成甲状腺激素的要紧原料，缺碘可能导致甲状腺效用减退，那么，是不是扫数甲减患者都须要补碘呢？谜底是否认的，由于不是扫数甲减都与缺碘相合，切忌盲目补碘。

　　假如甲减是因为简单缺碘（如地方性甲状腺肿惹起的甲减）惹起的，则需相宜补碘，但跟着碘盐的普及，这种患者现正在已不多见。今朝临床上大大批甲减是由慢性淋巴细胞性甲状腺炎（即桥本甲状腺炎）惹起的，其病因与本身免疫纷乱相合，这类患者非但不宜异常补碘，反而要相宜控造碘的摄入（谨慎：不是完整禁碘），由于高碘饮食会激活甲状腺的本身免疫机造，诱发并加重本身免疫性甲状腺炎。

　　卷心菜、西兰花、花椰菜、萝卜、白菜等十字花科蔬菜里含有硫氰酸盐，硫氰酸盐可与甲状腺细胞的碘泵联络，抑低甲状腺鸠合碘饮食，滋扰甲状腺激素的合成而导致甲状腺肿大。所以，甲减患者应尽量少吃这类蔬菜，越发不要生吃。

　　甲减患者往往同时伴有血脂卓殊，故患者要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食物、坚果等高脂肪食品。每天食用油最好限造正在20 克（约莫 2 调羹）以内。甲减患者因为胃肠蠢动减慢，常会映现腹胀、便秘，故应多吃富含炊事纤维的食品（如杂粮、韭菜、山药等），以鼓舞胃肠蠢动，防守便秘；甲减患者因为胃肠效用低浸导致卵白质消化招揽不良，可能多吃点富含优质卵白质的食品（如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆成品等），以维护人体卵白质的平均。

　　很多甲减患者会产生黏液性水肿，假如盐摄入过多会加重水肿，所以，甲减患者不要吃得太咸。

　　甲减患者因为甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可能刺激造血效用）、胃肠招揽欠好、月经量增加等出处，局部患者会映现血亏，故要相宜添补富含铁质和维生素B的食品，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

　　甲减患者因为代谢慢、产热低，畏寒、乏力鲜明，再加上机体免疫力低浸，所以，很容易着凉伤风；假如医治不实时，还或许诱发黏液性水肿昏倒。所以，甲减患者不要吃生冷食品，越发正在冬季，要特殊谨慎御寒保暖，防范伤风。

　　与甲亢比拟，甲减的医治相对方便，只需逐日添补适量的甲状腺激素（如优甲笑）便可，但正在利用历程中须要谨慎以下几点。

　　甲状腺激素最好选正在清晨空肚服用，谨慎避免与铁剂、钙剂、复合维生素造剂等一块服用，间隔应正在4幼时以上，由于上述药物会影响甲状腺素的招揽。最好固定每天正在同临韶华吃，如此智力坚持血药浓度平稳。寻常不倡议夜间服用，由于它是兴奋性激素，有或许会导致失眠等处境的产生。

　　暮年人以及心效用不全的甲减患者，添补甲状腺激素必定要从幼剂量开头（12.5～50g/天），怠缓扩充剂量，省得加重心脏义务，诱发心律异常、心绞痛、心力衰竭，甚诚心肌梗死；而年青、无血汗管病的甲减患者，越发是妊妇，可从一开头即予以足量取代医治。

　　甲状腺激素用量多少，除了要看病情轻重饮食，还要联络时节的变动。冬气象候严寒，机体须要更多的热量来抵御苛寒饮食，甲减患者因为代谢减低，热量形成亏折，所以，冬季须要到病院查验甲状腺效用表态宜扩充甲状腺激素的取代剂量。很多患者恰巧忽视了这一点，导致冬季病情一再或加重，以至映现黏液性水肿昏倒。同样原理，夏季因为气象酷暑，机体对热量的需求淘汰，故应相宜下调甲状腺激素的用量。

　　甲减患者能否停药首要取决于甲减的病因，桥本甲状腺炎、放射性碘131医治后、甲亢手术后、天赋性甲状腺不发育或发育不全等惹起的甲减都是好久性的，须要终生服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等惹起的甲减寻常是刹那性（少数患者各异），多人可能停药。的确到每一个患者，是否可能停药或者减药，切勿自作意见，必定要听从大夫的倡议饮食。

　　目前没有任何证据说明甲状腺激素会对胎儿形成危险。就太平性而言，优甲笑正在FDA药品太平品级中属于太平性最高的A级，妊妇不必担压服用后会对胎儿形成晦气影响，条件是剂量务必相宜，量亏折甲减得不到更正，过量则会导致药物性甲亢。

　　育龄期妇女正在铺排妊娠前务必查验甲状腺效用，假如查出有甲减或亚临床甲减，务必将甲状腺效用调解达标（TSH＜2.5mIU/L）后方可妊娠，以避免甲减对胎儿孕育发育带来不良影响。

　　妊娠后非但不行停药，况且往往还须要加量。怀胎时代，每个月须要查一次甲状腺效用（FT3、FT4、TSH），凭据化验结果，实时调解用量。怀胎完了后，要把剂量调回孕出息度，并倡议正在产后6周复查TSH程度。

　　产后可能宽心哺乳，即使是正在服用较大剂量医治的处境下，哺乳时排泄到乳液中的甲状腺激素的量也亏折以导致婴儿产生甲状腺效用亢进。

　　怀胎期与非怀胎期甲状腺效用TSH寻常参考值是不相同的。2011年美国甲状腺协会（ATA）指南初度提出怀胎期特异的TSH参考值：孕早期TSH正在0.1～2.5mIU/L；孕中期TSH正在0.2～3.0mIU/L；孕晚期TSH正在0.3～3.0mIU/L。怀胎时代，应将妊妇甲状腺效用限造正在怀胎特异性参考区间以内。

　　关于成年人来说，甲状腺效用限造达标后，所需药量基础是平稳的，于是，每6～12个月复查一次即可，没须要频仍复查。未成年人由于受孕育发育、体重变动等影响，复查要勤极少。

　　甲减患者甲状腺效用告诉单上的两个甲状腺本身抗体（TPOAb、TGAb）多人都是高的，这两个抗体目标首倘若用来判决甲减出处的，不是医治和随访的首要张望目标，寻常来说不须要每次都查。假如查了，结果偏高以至较前上升也不要危殆，目前大批见识持不干涉的立场，原形上这方面也没有殊效医治药。

　　甲状腺激素缺乏可影响全身各个人系，故甲减的症状往往多种多样、缺乏特异性，有些甲减被误诊为抑郁症饮食、更年期归纳征、暮年痴呆等，有些甲减则被以为是心理性退化而漏诊。所以，必定要升高警备，当患者映现乏力、畏寒、腹胀、纳差、便秘、嗜睡、反响痴钝、心思颓唐、抑郁、虚胖饮食、血亏等症状展现时，必定要念到查查甲状腺效用，以便不妨实时涌现甲减。

　　亚临床甲减是指FT3、FT4程度寻常而TSH升高的处境，它是介于寻常和甲减之间的一种过渡形态。现有豪爽证据说明：亚临床甲减与血脂卓殊、心脑血管疾病、受孕概率、孕产期太平及后世智力卓殊等均有必定相合。假如不加干涉，约莫有5%～15%的亚临床甲减开展为甲减。

　　亚临床甲减是否须要医治，要凭据患者的的确病情，衡量利弊，区别周旋。寻常以为，适应以下条目之一的亚临床甲减患者须要医治：①打算妊娠或处于怀胎期的女性；②归并甲状腺肿；③TSH＞10mIU/L；④胆固醇明显升高。而关于亚临床甲减伴冠心病的患者不料见举行取代医治。（王修华）甲减患者要大白不是一齐甲减饮食患者都须要补碘